es licenciada en Psicología. Terapeuta ACT. Experta en deportes.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es uno de los trastornos de ansiedad más prevalentes a nivel mundial. Se presenta un estudio de caso de intervención terapéutica de modalidad presencial con una duración de 12 sesiones efectivas, en el que se combinaron intervenciones de psicoterapias basadas en evidencia. Se diseñó un tratamiento único empleando la Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) y la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT). Como resultado se obtuvo una reducción de la sintomatología del TOC y, a su vez, el sujeto logró desarrollar flexibilidad psicológica y orientar sus conductas hacia sus valores.
Obsessive-compulsive disorder (OCD) is one of the most prevalent anxiety disorders worldwide. This case study presents a 12-session, in-person therapeutic intervention in which evidence-based psychotherapy interventions. A unique treatment approach was designed using Exposure with Response Prevention (ERP) and Acceptance and Commitment Therapy (ACT). The outcome was a reduction in OCD symptoms, while the patient developed psychological flexibility and aligned his behavior with his values.
Según un estudio epidemiológico realizado en Argentina (
A nivel mundial, en el año 2010, se ha estimado que aproximadamente el 4,5% de la población presenta trastornos de ansiedad (
Históricamente, el TOC ha incluido como síntomas centrales las obsesiones y compulsiones. La mayoría de los casos realizan actos compulsivos y/o repetitivos para mitigar la ansiedad (
En relación a ello, para aliviar el malestar los sujetos realizan comportamientos repetitivos (p. ej., comprobaciones, lavado de manos) o actos mentales (p. ej., contar, repetir palabras) que conllevan a una gran disfuncionalidad en la vida cotidiana sobre todo en los ámbitos sociales y/o laborales dada la cronicidad y persistencia del trastorno (
En esta línea, los modelos cognitivos clásicos se han centrado en cómo los sujetos interpretan las experiencias con el fin de modificar los pensamientos distorsionados para disminuir la emocionalidad negativa y modificar así la conducta (
Sin embargo, no todos los pacientes se han visto beneficiados con estas intervenciones y han rechazado el tratamiento debido a lo aversivo de la exposición (
En esta misma línea, algunos autores (
Una persona atrapada en este patrón recurrente de evitación experiencial estaría inmersa en un
De acuerdo con lo expuesto, podríamos incluir al TOC dentro de esta dimensión funcional de evitación experiencial (
Continuando con lo expuesto por
Por otra parte, para corregir la evitación experiencial, la ACT invita a explorar los pensamientos y sentimientos sin intentar modificarlos o atenuarlos. Este proceso, conocido como aceptación, se pone en práctica durante la terapia al evocar experiencias internas difíciles o no deseadas, sin intentar evitarlas, eliminarlas o huir de ellas. De acuerdo con
A través de los años se han realizado diferentes investigaciones que prueban la eficacia de la ACT en el tratamiento del TOC (
El consultante es un hombre de 44 años, divorciado, con dos hijas (12 y 14 años), de nivel de escolarización terciario, nivel socioeconómico medio-bajo. Refiere que su primer episodio de TOC fue a los 21 años, el segundo a los 30 años que tuvo su inicio luego de la separación con su expareja y donde no podía salir a la calle con los ojos abiertos. El tercer episodio, con curso actual, tuvo su inicio en octubre de 2022, luego de unos eventos estresantes. Cumplía con tratamiento farmacológico desde hace más de 20 años.
Profesor de biología y Educación Sexual Integral (ESI), trabajaba en escolaridad media hasta que, en el mes de marzo de 2023, debido a los síntomas inhabilitantes, le otorgaron licencia laboral. En relación a sus vínculos interpersonales refiere una relación familiar distante con sus hermanos y su madre. Por otra parte, su expareja, la madre de sus hijas realizó una denuncia por agresión verbal por vía telefónica hacia sus hijas y como consecuencia de ello no podían mantener encuentros presenciales, aunque se comunicaba con ellas vía mensajes de texto y videollamadas. Vivía solo en la casa de su familia de origen, la cual debía deshabitar en el transcurso del año 2023, debido a la posible venta de la propiedad.
Desde el mes de marzo de 2022, el consultante se encontraba en tratamiento psicológico y farmacológico en una institución privada especializada en servicios de asistencia en salud mental, debido a la restricción para ver a sus hijas. Durante ese año, comenzó su tercer episodio de TOC. Durante el mes de abril de 2023, se lo deriva de manera intrainstitucional a terapia con orientación cognitivo-conductual-contextual. En ese momento, el paciente no trabajaba ni realizaba ninguna actividad excepto ocuparse de sus rituales que ocupaban gran parte del día. Evitaba salir de su domicilio, asearse con frecuencia, hacer compras en el mercado o usar ropa diferente, entre otros, debido a la extensión de los rituales que debía hacer por cada acción que realizaba.
En conjunto, la historia del consultante da cuenta de un curso episódico del trastorno obsesivo-compulsivo, con períodos de remisión parcial y recaídas asociadas a situaciones de estrés vital significativo. El episodio actual se presenta en un contexto de elevada vulnerabilidad, caracterizado por conflictos vinculares, demandas laborales y exigencias asociadas a cambios en su situación habitacional, configurando un cuadro de alta interferencia en el funcionamiento cotidiano.
Se ha llevado a cabo un estudio de caso de intervención terapéutica (
El objetivo central del tratamiento consistió en aumentar el bienestar, la mejora de su calidad de vida y desarrollar flexibilidad psicológica. Se trabajó a través de los siguientes objetivos específicos:
Disminuir la sintomatología presente de TOC.
Desarrollar habilidades del modelo ACT como la defusión y la aceptación.
Clarificar valores y fomentar una acción comprometida hacia los mismos.
Como instrumento de recolección de datos se utilizó la entrevista semiestructurada donde se identificaron las características de la problemática actual. De acuerdo con
Sus síntomas más predominantes eran las obsesiones y compulsiones, refiriendo pensamientos recurrentes y persistentes sobre dudas relacionadas con la seguridad del hogar o sobre sí mismo. Por ejemplo, si había olvidado cerrar la ventana al salir y, como consecuencia, ingresara agua a su domicilio; haber dejado comida fuera de la heladera y que se descomponga; perder u olvidar algo, entre otros. Como intento de mitigar o suprimir estos pensamientos, realizaba listas de verificación por cada acción que llevara a cabo, p.ej: entrar o salir de su casa, vestirse/desvestirse, cocinar, asearse, etc. Las obsesiones y compulsiones causaban malestar clínicamente significativo, la duración de las comprobaciones era entre 1 y 2 horas por cada acción realizada, siendo el promedio de 20 ítems por lista de chequeo. Debido a ello intentaba realizar la menor cantidad de acciones posibles, tal como no salir de su casa, evitar cocinar, no utilizar ropa diferente ya que toda tarea le llevaba demasiado tiempo de verificación.
Por otra parte, como se mencionó anteriormente, las estrategias empleadas para generar alivio traían, como consecuencia, una vida centrada en el aislamiento, manteniéndolo alejado de aspectos valiosos para su vida. Esto podía observarse en las siguientes áreas:
Familia: el vínculo con sus hijas era escaso. Debido al TOC, inventaba excusas para cortar las videollamadas a los pocos minutos porque le generaba ansiedad o no quería que lo vieran con sus síntomas. A su vez, evitaba comunicarse a través de mensajes de texto, ya que revisaba su escritura varias veces hasta desistir y borrarlos por completo.
Trabajo: al momento del tratamiento se encontraba con licencia por la imposibilidad de asistir a su trabajo. Mencionaba el malestar que le generaba asistir a dar clases por la ritualización, así como también presentaba dificultad para planificar sus clases y temía que sus alumnos se rieran de él debido a su condición.
Relaciones sociales/pareja: mantenía vínculo con un amigo quien, en ocasiones, lo ayudaba económicamente. No participaba de salidas grupales, ni se relacionaba con otras personas por las características de su situación actual. En una oportunidad mencionó que antes del episodio de TOC tenía un vínculo amoroso, pero al inicio de sus síntomas decidió finalizarlo debido a su comportamiento obsesivo-compulsivo.
Ocio: no tenía actividades recreativas. En una oportunidad, mencionó que disfrutaba de la jardinería del hogar, aunque había abandonado la tarea por el malestar que le generaban las listas de verificación.
Salud/cuidado personal: debido a sus obsesiones y compulsiones no se cortaba el pelo, ni se rasuraba e incluso se aseaba una vez a la semana. Por otra parte, su alimentación era deficiente ya que intentaba utilizar la menor cantidad de alimentos y utensilios al cocinar.
Se realizó una conceptualización de caso (
Respecto a los procesos centrales de la ACT, la
Continuando con los procesos, el
Por último, cuando hacemos referencia a
El tratamiento tuvo su curso desde abril de 2023 hasta mediados del año 2024. El período seleccionado para el presente artículo se basó en 12 sesiones efectivas, en un período comprendido entre los meses de abril y julio del año 2023. Las intervenciones realizadas se basaron en la integración de técnicas propias de la Exposición con Prevención de Respuesta (EPR) y de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), aplicadas en función de la conceptualización del caso. La aplicación de la EPR se realizó de manera progresiva, centrada en la exposición a pensamientos y situaciones evitadas, junto con la reducción de conductas de neutralización. En este sentido, las técnicas fueron implementadas de manera flexible a lo largo de las sesiones, priorizando la comprensión funcional de la conducta, la disminución de las conductas de evitación y ritualización, y el desarrollo de repertorios conductuales orientados a valores. La descripción de las sesiones que se presenta a continuación integra tanto las intervenciones del terapeuta como las verbalizaciones del consultante, en tanto indicadores del proceso de cambio clínico.
Al ingresar al consultorio, realizaba conductas compulsivas, revisaba su billetera y verificaba algo, menciona “perdón es que si no lo hago me pongo muy mal”. Al preguntarle su motivo de consulta, su discurso se centraba en preocupaciones que repetía una y otra vez, casi sin detenerse. Solicita un papel donde figure su próximo turno para asegurarse de que los encuentros continuarían semanalmente, dado que su terapeuta anterior había dejado su puesto y temía “comenzar todo de nuevo”. Al recibirlo, lo guarda en su mochila, abre el cierre, lo saca e introduce nuevamente. Repitió esta acción unas 4 o 5 veces, preocupado, padeciendo esta conducta. Verbalizaba dudas sobre si había guardado el papel en su mochila o no. Su aspecto era desaliñado, al hablar su voz era temblorosa y con cierta tristeza en su mirada. Durante este primer encuentro, la intervención se centró en la observación clínica de la sintomatología, la indagación del motivo de consulta y el establecimiento de una alianza terapéutica basada en la contención y la escucha activa.
Al comenzar la sesión menciona “estoy muy mal, esto es insoportable para mí”. Se indaga sobre su experiencia, utilizando como técnica la entrevista semi-dirigida. Relata sobre las listas de verificación, no podía realizar o finalizar ninguna acción (salir de su casa, bañarse, cocinar, ir al baño, etc) sin que las listas estuvieran completamente chequeadas. Para salir de su casa debía prepararse una hora y media antes. Tardaba 20 minutos en desvestirse (p. ej. se sacaba el suéter y lo tachaba de la lista), repitiendo este procedimiento con cada prenda que llevaba puesta. Evitaba salir de su casa para no enfrentar las listas de verificación, la única salida que realizaba era los viernes para asistir a terapia. En esta instancia, la intervención se orientó a la identificación y registro de rituales, su frecuencia, duración y estímulos evocadores, en el marco del abordaje de Exposición con Prevención de Respuesta (EPR).
En estos primeros encuentros, un punto central fue la creación de una alianza terapéutica sólida adoptando una actitud empática y de aceptación incondicional (
Se introdujo al consultante en el modelo de TOC, cuyo objetivo fue la psicoeducación sobre los componentes del trastorno. El paciente se mostraba verborrágico, repetía sus preocupaciones sin cesar. Se destacó la importancia de los tiempos de espera y su compromiso con el tratamiento. Se mostraba reticente dado que él “ya conocía el TOC” y no deseaba perder tiempo con el modelo psicoeducativo. Se creó una “lista de problemas” (
Se solicitó compromiso para la tarea, se realizó el ejercicio del “efecto camello”, con el objetivo de trabajar sobre los pensamientos intrusivos y la dificultad para controlar voluntariamente su aparición. En conjunto con la psicoeducación del modelo cognitivo-conductual del TOC, se trabajó sobre la importancia dada a los pensamientos y las estrategias de neutralización empleadas para disminuir el malestar asociado a ellos, favoreciendo que el paciente pudiera reconocer la relación entre sus pensamientos intrusivos y las compulsiones empleadas para disminuir el malestar asociado a los mismos. Por último, mencionó haber comprendido que para evitar los pensamientos que le generaban malestar, realizaba acciones para disminuir el malestar, aunque el efecto era el contrario. Al finalizar el encuentro, refirió: “no quiero salir del TOC porque eso implica enfrentarme a esta vida de mierda, no quiero”.
Refiere malestar, sintomatología estomacal/intestinal que le imposibilita salir de su casa para asistir a sesión. Se registra la ausencia como indicador del impacto funcional de la sintomatología y de las conductas de evitación asociadas al TOC.
Se trabajó con pensamientos intrusivos y la interpretación catastrófica asignada, la tarea consistía en anotarlos en una hoja. El objetivo era comprender la valoración atribuida a sus pensamientos intrusivos e identificar las neutralizaciones que realizaba cuando sentía malestar. En esta instancia, la intervención se orientó a analizar la relación entre obsesiones y conductas de neutralización, identificando su función dentro del ciclo del TOC, en el marco del abordaje de Exposición con Prevención de Respuesta (EPR). Los pensamientos se vinculaban a errores cotidianos con consecuencias catastróficas (p. ej., dejar la comida fuera de la heladera o no cerrar una ventana y que ello implique daños en el hogar). La interpretación sobre estos pensamientos es que, en caso de que sucedieran, traían como consecuencia más acciones, p.ej., si entraba agua a su casa, tendría que secar, acomodar, chequear que nada se hubiera estropeado por el agua, etc. Debiendo realizar listas de verificación para resolver cada una de esas situaciones, lo cual consideraba una tortura.
Al final de ese encuentro, mencionó que se había quedado pensando en el “efecto camello” y que eso lo hacía sentirse mejor. Este registro permitió consolidar la comprensión del vínculo entre pensamientos intrusivos y respuestas conductuales, favoreciendo el inicio de la modificación del patrón de evitación.
Al comenzar el encuentro mencionó que el tratamiento de TOC le parecía importante pero también quería hablar de sus hijas, por lo que se comenzó la sesión con ese relato, indagando su situación actual y los acontecimientos recientes. Luego hizo referencia a sus miedos con respecto a las situaciones que debía afrontar (p.ej., contratar a un abogado, mudarse, vivir solo, volver a dar clases) y refirió “los pensamientos intrusivos son para tapar todo esto. No es que no pueda, no quiero vivir con todo esto. Es como si hubiera un monstruo debajo de la cama y me voy a tapar porque no quiero verlo”. Por otro lado, mencionó que los rituales disminuyeron dentro de su casa, se sentía mejor: “los chequeos son más fáciles, puedo comer, ir al baño, estar adentro de mi casa es más fácil, estar afuera no tanto”. Asimismo, se continuó trabajando sobre la exposición a pensamientos intrusivos y el malestar asociado a los mismos. En esta instancia, la intervención se orientó a favorecer procesos de aceptación y defusión cognitiva, promoviendo el contacto con pensamientos y emociones sin necesidad de evitarlos o neutralizarlos. El trabajo terapéutico se centró en identificar la función evitativa de los pensamientos intrusivos y las conductas de neutralización asociadas.
Hacia el final de la sesión menciona: “no quiero afrontar ningún problema, quiero vivir, pero no quiero pasar por todo esto, me lo quiero saltear. Te voy a contar algo: ¿sabes por qué no me arreglo? Porque arreglarme significa acercarme a eso, al problema real”. En esta instancia, la intervención se orientó a identificar procesos de evitación experiencial y a favorecer una toma de perspectiva respecto a los eventos internos, en el marco de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT).
La sesión Nº7 tiene su curso 15 días después del último encuentro debido a un feriado no laborable en Argentina. El sujeto se presenta aseado, arreglado, con pelo y barba recortados, ropa colorida y sonriente. Comenta que el martes de esa semana fue su primera salida “cuando no tenía que salir”, fue a visitar a dos amigos suyos, con quienes pasó la tarde conversando. Destacó que se sintió conectado a ellos y que podía escucharlos, también se comunicó con sus hijas por teléfono y hablaron durante dos horas. Refirió que las experiencias resultaron significativas, ya que previamente le era difícil sostener ese tipo de intercambio. Deseaba poder compartir con sus hijas el día de su cumpleaños y el día del padre, dudaba en pedirle permiso a la madre, le generaba miedo. En esta instancia, , en el marco de la ACT, la intervención se orientó a promover el contacto con el momento presente y a identificar valores personales, favoreciendo la acción comprometida en dicha dirección. Se trabajó sobre acción comprometida vinculada a valores.
La sesión Nº8 inició verbalizando que “había notado un cambio grande”, sentía que estaba disfrutando de la vida, conectado con otros, las situaciones futuras (p. ej., mudanza) ya no le resultaban amenazantes y podía resolverlo después. Los rituales habían disminuido significativamente, se podía ocupar de disfrutar. Había vuelto a escuchar música, señalando que “antes necesitaba el silencio para ritualizar”. Las listas de verificación se habían reducido de 20 ítems a 8, requiriendo menor tiempo de ejecución. Refirió también que salió una vez de su casa, a comprar, sin ninguna lista de verificación. Estos cambios conductuales se interpretan como resultado del proceso de exposición gradual a situaciones previamente evitadas, en articulación con la acción comprometida. Por otra parte, la madre de sus hijas accedió a su pedido de verlas luego de cinco meses. También organizó una reunión con amigos a quienes no veía desde el año anterior. Manifestaba incertidumbre respecto a asistir a reuniones sociales, trabajándose la aceptación de la incertidumbre y la orientación conductual hacia valores.
Al ingresar al consultorio para la sesión Nº9, expresó “gracias licenciada, me siento sano mentalmente”. Mencionó que durante la semana no había realizado listas de verificación. Se indagó acerca del período prodrómico al inicio del episodio de TOC actual, luego de relatar algunos sucesos expresa: “Esto es exponencial, tiene vida propia. En cuanto aparece la ansiedad, paso a la acción porque no lo soporto; trato de controlarlos y es imposible”. El consultante logra expresarse con fluidez en presencia de pensamientos y emociones que anteriormente le generaban malestar. En esta etapa, se observa un aumento en la flexibilidad psicológica y en la capacidad de estar en contacto con experiencias internas sin recurrir a conductas de evitación. Refirió comenzar a guardar objetos de su casa en cajas sin que ello le genere ansiedad. Se establece una acción comprometida respecto a continuar guardando objetos para la mudanza.
Durante la sesión Nº10 refiere sentirse “con vitalidad”, enérgico, relata que pasó el día del padre con sus hijas. Menciona que no ha realizado listas de verificación, ni tuvo pensamientos intrusivos. A su vez, expresa ganas de mudarse por su bienestar, aunque el inmueble no se venda. Desea retomar actividades laborales. Por último, verbaliza: “¿Viste que te dije que no quería enfrentar la vida? Ahora sí lo quiero, lo necesito”. En esta etapa, la intervención se orientó a consolidar procesos de aceptación y a promover conductas alineadas con valores personales.
En la sesión Nº11, se aborda el tema de la posible venta del inmueble y su mudanza a otro sitio. Este hecho era significativo para él ya que, a sus 45 años, sería la primera vez que viviría solo, valiéndose económicamente por sus propios medios. A lo largo de su vida había contado con el sostén y/o ayuda económica de otras personas (p. ej., sus padres, su expareja, sus hermanos, sus amigos). Este escenario le generaba incertidumbre y vergüenza trayendo consigo pensamientos de duda. Se validaron sus emociones y se promovió la aceptación de las mismas como parte de la experiencia, favoreciendo una respuesta conductual flexible frente a estas situaciones.
La sesión Nº12 menciona haber aceptado un trabajo temporal en un
Al comenzar la sesión Nº13 expresó: “estuve pensando mucho en la felicidad estos días y me di cuenta de que quiero hacer cosas, no quiero que se me pase el tiempo y no haber hecho lo que me hacía bien”. Mencionó haberse anotado en un voluntariado de casas sustentables en la provincia de San Luis, “no se si me van a llamar, pero quiero vivir esa experiencia, quiero vivir la vida”. Estas conductas se interpretan como acciones comprometidas orientadas a valores, en ausencia de evitación experiencial significativa.
A la semana siguiente, al llegar al consultorio me informan que el consultante dio aviso de ausentismo por tres semanas. ¿El motivo? había sido aceptado en el voluntariado de casas sustentables y viajó a vivir esa experiencia. Este evento se considera consistente con la consolidación de cambios conductuales orientados a valores y aumento de la flexibilidad psicológica.
El período de tratamiento aquí detallado comprende 12 sesiones efectivas aplicadas a un caso de TOC donde se observó una disminución de la sintomatología pre-post intervenciones coincidente con la experiencia subjetiva del consultante. El seguimiento terapéutico se basó en la observación clínica en función de la conceptualización del caso, debido a que no se administraron pruebas estandarizadas, siendo la evolución del mismo evaluada a partir de indicadores clínicos tales como la frecuencia y duración de las compulsiones, el nivel de malestar asociado y el impacto en el funcionamiento cotidiano.
De acuerdo con lo expresado por el consultante, al cabo de cuatro sesiones efectivas, la sintomatología de conductas compulsivas había disminuido (listas de verificación más breves) y, luego de ocho sesiones la sintomatología de TOC había remitido por completo, expresando sobre ello “me siento sano mentalmente”. Posteriormente, viajó a las provincias de Córdoba y San Luis, Argentina, donde realizó tareas voluntarias en casas sustentables.
Respecto a las intervenciones, al comenzar el tratamiento, el consultante era verborrágico respecto a sus “problemas a resolver”. Se creó la denominada “lista de problemas” cuyo fin era que lograse comprender cuáles eran los aspectos prioritarios a abordar durante el tratamiento y, así, generar adherencia al mismo. Por otro lado, es importante señalar que varias de las situaciones a resolver, le generaban temor de que sus síntomas regresaran y se incrementaran al trabajar sobre estos aspectos, por ejemplo, mencionaba “cada vez que retome la docencia, volvió el TOC”.
Una vez remitidos los síntomas, el consultante expresó que este orden le ayudó y que lo había tranquilizado comprendiendo que iban a tratarse todos los asuntos a medida que transcurriera el tiempo entre sesiones. El seguimiento de la lista se realizaba de manera verbal en sesión y, entre sesiones, se asignaban tareas (acción comprometida) vinculadas a sus valores, p. ej., hablar con sus hijas, asistir a reuniones sociales.
Poco a poco el sujeto logró estar en presencia de aquellos estímulos que consideraba aversivos, desarrollando así una mayor flexibilidad psicológica, logrando una mayor aproximación hacia los estímulos temidos, por ejemplo, comenzar a guardar sus objetos personales en cajas frente a la posible venta de la vivienda familiar sin experimentar ansiedad. Cuando el consultante comenzó a experimentar una disminución de la sintomatología, retomó actividades diarias placenteras tales como reunirse con sus amigos, conversar con sus hijas durante horas por videollamada, trabajar dentro de un
El tratamiento siguió su curso, la sintomatología de TOC había remitido por completo y el sujeto se encontraba realizando sus actividades cotidianas con normalidad. En conjunto con la psiquiatra tratante, se decidió finalizar la licencia laboral a comienzos del año 2024. El consultante retornó a su actividad laboral como docente sin experimentar dificultades. A su vez, se mudó del inmueble donde vivía y adoptó responsabilidades consigo mismo que anteriormente le generaban temor, tal como vivir solo, entre otros. Por otra parte, mantuvo comunicación de manera frecuente con sus hijas y amigos, involucrándose en actividades que le resultaban placenteras. Al finalizar los encuentros, hacia mediados del año 2024, se hallaba buscando asesoramiento para ocuparse de la situación legal que le impedía tener encuentros presenciales con sus hijas con regularidad.
En el presente trabajo se ha presentado un recorte de los primeros tres meses de tratamiento con un consultante que presentaba un Trastorno Obsesivo Compulsivo severo, el cual era inhabilitante impidiendo que el sujeto pudiera desarrollar actividades de la vida cotidiana con total libertad. A partir de la conceptualización del caso, se diseñó un tratamiento único seleccionando estrategias terapéuticas basadas en evidencia (
Respecto de los resultados obtenidos, las intervenciones realizadas desde la EPR habrían resultado efectivas para el consultante facilitando una correcta comprensión de la sintomatología que experimentaba permitiendo que se habitúe a los pensamientos obsesivos disminuyendo así la duración de los pensamientos, su frecuencia y el malestar (
Por otro lado, la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) plantea que, a través de la aceptación, los consultantes abandonan la lucha que sostienen para evitar conectarse con sus experiencias difíciles, comprendiendo sus pensamientos y/o sentimientos tal cual son, sin buscar atenuarlos (
Respecto al trastorno de evitación experiencial (
Por otra parte, algunas conductas daban cuenta de otros procesos de la ACT como el contacto con el momento presente y acción comprometida orientada a valores. Respecto al primero, refería escuchar a sus amigos, disfrutaba cuidar de sus plantas, escuchar música, hablar con sus hijas durante horas por videollamada. Respecto al segundo, llevaba a cabo tareas entre sesiones que lo acercaban a sus valores como por ejemplo comunicarse con sus hijas, embalar objetos de su hogar, buscar un lugar donde vivir y pensar en proyectos laborales futuros, implicándose así en actividades de gran vitalidad para él.
En relación con la prevención de recaídas, si bien no se desarrolló un módulo específico como fase diferenciada dentro del período analizado, se trabajaron de manera progresiva aspectos tales como la identificación de síntomas prodrómicos, la relación entre episodios previos y situaciones de estrés, y la comprensión de la función de la ritualización como estrategia de evitación. Estos elementos permitieron al consultante reconocer patrones de funcionamiento de su sintomatología y desarrollar respuestas más flexibles, profundizándose dicho abordaje en la continuidad del tratamiento.
Por último, resulta importante mencionar que el vínculo terapéutico es un factor primordial que contribuye al resultado de la psicoterapia y que es vital para el éxito del proceso terapéutico (
En función de lo expuesto, podemos concluir que es imprescindible contar con psicoterapias efectivas basadas en evidencia para brindar el mejor tratamiento disponible a los/as consultantes. Esto permitiría a los terapeutas planificar y evaluar sus intervenciones, así como también desarrollar tratamientos acordes a las características y necesidades de cada persona.