Perspectivas teóricas
Theoretical Perspectives

Crecimiento postraumático en situaciones de vulneración de Derechos Humanos en víctimas de tortura. Una revisión sistemática

Introducción

Hace unas décadas, las investigaciones sobre eventos traumáticos se centraban principalmente en sus consecuencias negativas, aunque no todas las personas expuestas a estas experiencias desarrollan trastornos psicológicos (Tedeschi y Calhoun, 2004). Sin embargo, hoy en día se valora la posibilidad de que el trauma genere un impacto positivo, pasando de un enfoque patogénico a uno salutogénico (Guarch-Rubio et al., 2025). Estudios con supervivientes de eventos traumáticos muestran que una proporción significativa percibe cambios positivos en sí mismos tras el trauma (Powell et al., 2003), lo que podría favorecer la intervención terapéutica (Linley y Joseph, 2004).

Estos cambios, conocidos como crecimiento postraumático (CPT), se han observado en situaciones diversas como duelos, problemas médicos, cáncer, accidentes, acoso escolar, desastres naturales, agresiones sexuales, conflictos bélicos y refugiados (Contreras et al., 2025; Von Arcosy et al., 2023; Zoellner & Maercker, 2006). Aunque el CPT ha sido estudiado en múltiples contextos, esta revisión se centra en casos de vulneración de Derechos Humanos, especialmente en víctimas de tortura, un ámbito menos investigado.

¿Qué es el Crecimiento Postraumático?

El crecimiento postraumático (CPT o PTG, por sus siglas en inglés), definido por Tedeschi y Calhoun en 1996, se refiere a los cambios positivos que surgen tras enfrentar crisis vitales altamente desafiantes (Tedeschi y Calhoun, 2004). Estos cambios, de naturaleza cognitiva, emocional y conductual, implican que la persona perciba que sus esquemas básicos han sido profundamente amenazados (Tedeschi et al., 2015). El CPT puede coexistir con el daño psíquico asociado al trauma, mostrando correlaciones positivas con estrés postraumático, especialmente en pensamientos intrusivos y rumiación (Liu et al., 2017; Morris et al., 2005) que, en traumas prolongados, podrían vincularse a recuerdos positivos (Manzanero et al., 2020).

El CPT no se limita a recuperar el bienestar previo, sino que supone una transformación que supera el estado anterior, marcando cambios significativos en la percepción de desarrollo personal. Así, va más allá de la resistencia al daño, implicando una adaptación cualitativa superior. No obstante, como señalan Zoellner y Maercker (2006), el CPT se mide principalmente en términos subjetivos.

Según el modelo de proceso del CPT, el trauma se entiende como la ruptura de los esquemas sobre el mundo, la identidad y el futuro, representando desafíos importantes para los recursos adaptativos de la persona (Janoff-Bulman, 1992; Tedeschi y Moore, 2021). Además, el componente emocional resulta clave, diferenciando al CPT de otros procesos de desarrollo. De hecho, quienes enfrentan eventos traumáticos más graves tienden a experimentar niveles más altos de CPT (Tedeschi y Calhoun, 2004), valorando su experiencia por el desarrollo percibido al afrontar la situación. El CPT, por tanto, no es un esfuerzo consciente por obtener algo positivo, sino una consecuencia de los intentos psicológicos de superar el trauma.

El Proceso de Crecimiento Postraumático

El CPT no surge de manera directa o automática tras un acontecimiento traumático (Tedeschi y Calhoun, 2004), sino como resultado del procesamiento cognitivo necesario para adaptarse a una nueva realidad desafiante. Puede entenderse como un proceso y un resultado, pero no como una simple estrategia de afrontamiento (Tedeschi y Calhoun, 2004; Tedeschi et al., 2015).

El modelo del proceso de CPT (Tedeschi et al., 2018), basado en Janoff-Bulman (1992), describe cómo ciertos eventos desafían los esquemas personales, generando un gran malestar al no poder comprender lo ocurrido. En este estado, las personas deben reconstruir su sistema de creencias para recuperar el equilibrio psicológico. Inicialmente, el procesamiento cognitivo es automático, dominado por pensamientos intrusivos y rumiación negativa, acompañados de estrategias para manejar el malestar emocional (Tedeschi y Calhoun, 2004; Tedeschi et al., 2015). Más adelante, una rumiación más deliberada permite reinterpretar la experiencia, reconstruir creencias y desarrollar una narrativa personal coherente. El apoyo social desempeña un papel clave en este proceso, facilitando la autorrevelación y aportando nuevas perspectivas (Manzanero et al., 2024).

Un entorno social de apoyo estable promueve la expresión emocional y el debate sobre perspectivas, lo que favorece el CPT. Además, el reconocimiento social de la víctima y los intentos de reparación pueden contribuir a superar el trauma (Prati y Pietrantoni, 2009; Simancas-Fernández et al., 2022). Sin embargo, la ausencia de apoyo puede aumentar el riesgo de trastornos psicológicos (Guarch-Rubio et al., 2020, 2023; Tedeschi et al., 2015). Curiosamente, el malestar psicológico persistente puede mantener activo el procesamiento de la experiencia, permitiendo el crecimiento postraumático (Tedeschi y Calhoun, 1996).

El trastorno de estrés postraumático (TEPT), asociado a alteraciones de memoria y alta accesibilidad de recuerdos traumáticos (Brewin, 2001; Manzanero y Morales-Valiente, 2024), puede relacionarse con mayores niveles de CPT a lo largo del tiempo en comparación con quienes no presentan dicho diagnóstico (Denkel et al., 2012).

Componentes del Crecimiento Postraumático y su Evaluación

El CPT es un constructo multidimensional compuesto por cinco dominios: 1) Nuevas Posibilidades, que implica reconocer alternativas en la vida; 2) Relacionarse con Otros, referido al desarrollo de vínculos más profundos y compasión hacia los demás; 3) Fuerza Personal, la sensación de poseer una fortaleza interna para afrontar adversidades; 4) Cambio Espiritual, relacionado con un mayor compromiso existencial o religioso; y 5) Apreciación de la Vida, que refleja cambios en prioridades y valoración de aspectos simples de la vida (Morris et al., 2005; Tedeschi y Calhoun, 1996).

Estos dominios se evalúan con el Posttraumatic Growth Inventory (PTGI), un instrumento de 21 ítems diseñado para medir beneficios percibidos tras eventos traumáticos en áreas como autopercepción, relaciones y filosofía de vida (Tedeschi y Calhoun, 1996). El PTGI ha sido validado en diversos contextos y tipos de traumas (Wu et al., 2019; Zoellner y Maercker, 2006), aunque estudios como el de Powell et al. (2003) en refugiados bosnios encontraron variaciones en su estructura de dominios, posiblemente influenciadas por factores culturales e históricos.

Posteriormente, se desarrollaron versiones adaptadas como el PTGI-sf (Cann et al., 2010) y el PTGI-X, que amplía el dominio de Cambio Espiritual con ítems adicionales para incluir experiencias no necesariamente religiosas, incrementando a 25 el total de ítems (Tedeschi et al., 2017).

Qué No es el Crecimiento Postraumático

El CPT se distingue de otros conceptos como resiliencia, optimismo o sentido de coherencia, que aunque relacionados, no son equivalentes (Tedeschi y Calhoun, 2004). Estos términos aluden a capacidades personales que facilitan un afrontamiento adaptativo ante situaciones adversas. Por ejemplo, la resiliencia se define como la capacidad de continuar con la vida pese a la adversidad, mientras que el CPT implica una transformación profunda en la percepción del mundo o de uno mismo. Es decir, la resiliencia refleja la restauración del estado previo, mientras que el CPT conlleva un cambio trascendental en la forma de vivir o comprender la realidad.

Las personas con alta resiliencia podrían experimentar niveles más bajos de CPT, ya que afrontan el trauma de manera adaptativa sin un malestar intenso, un factor clave para el desarrollo del CPT (Denkel et al., 2012; Tedeschi y Calhoun, 2004; Tedeschi y McNally, 2011). En este sentido, el CPT no depende únicamente de la exposición al evento traumático, sino de la capacidad para manejar el malestar emocional derivado del mismo (Tedeschi et al., 2015).

Vulneración de Derechos Humanos, tortura y crecimiento postraumático

Según el artículo 1 de la Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU, 1984), se entiende por tortura:

Cualquier acto por el cual se inflija intencionadamente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales, con el fin de obtener de ella o de un tercero información o una confesión, de castigarla por un acto que haya cometido, o se sospeche que ha cometido, o de intimidar o coaccionar a esa persona o a otras, o por cualquier razón basada en cualquier tipo de discriminación, cuando dichos dolores o sufrimientos sean infligidos por un funcionario público u otra persona en el ejercicio de funciones públicas, a instigación suya, o con su consentimiento o aquiescencia. No incluye los dolores o sufrimientos que sean consecuencia únicamente de sanciones legítimas, o inherentes o incidentales a éstas. (p. 1)

Así, diferentes estados y comunidades internacionales han prohibido el empleo de la tortura, como se refleja en el Convenio Europeo para la Protección de los Derechos Humanos (ECHR, 1950) y en la Convención Americana sobre Derechos Humanos (OEA, 1969).

Aunque la tortura pueda parecer lejana, Amnistía Internacional documentó casos en 141 países entre 2009 y 2013, destacando su persistencia global (Amnistía Internacional, 2015). Entre 2014 y 2015, esta organización señaló su frecuencia en países como México, Marruecos, Nigeria, Filipinas y Uzbekistán. Un informe reciente (2022/2023) evidencia su continuidad en todos los continentes, con especial incidencia en conflictos armados y contextos de migración. Los sistemáticos ataques de Israel contra la población palestina en la Franja de Gaza y Cisjordania durante las últimas décadas (Organización de las Naciones Unidas, 12 de noviembre de 2024), la persecución de los rohingya en Myanmar (ONU, 8 de mayo de 2024) y los distintos conflictos armados, incluida la invasión de Ucrania (ONU, 1 de octubre de 2024), han multiplicado los casos de torturas en el mundo.

El impacto psicológico de la tortura es devastador, manifestándose en secuelas como el TEPT (Bogic et al., 2012; De Jong et al., 2003; Guarch-Rubio et al., 2020; Handiso et al., 2023; Manzanero et al., 2021, 2024; Priebe et al., 2013; Steel et al., 2009). La tortura puede ser física, sexual o psicológica, y afectar a minorías, activistas, refugiados o personas en situaciones fortuitas. Las víctimas enfrentan secuelas físicas y psicológicas duraderas, aunque también podrían experimentar algún grado de CPT, como ocurre con otros eventos traumáticos. Investigaciones reportan evidencia de CPT en sobrevivientes de tortura en contextos de guerra, alcanzando un 60% de casos en ciertos estudios (Sledge et al., 1980; Tedeschi y McNally, 2011).

Los objetivos de esta revisión sistemática son tres. En primer lugar, se busca examinar la prevalencia del crecimiento postraumático (CPT) en personas que han vivido experiencias de tortura o vulneraciones graves de derechos humanos, con el fin de identificar en qué medida se reportan cambios positivos tras el trauma. En segundo lugar, se pretende identificar los principales factores personales, contextuales y culturales que se asocian con el desarrollo del CPT en esta población, considerando variables como género, edad, religiosidad, estrategias cognitivas, apoyo social y gravedad del evento. Finalmente, se analiza la relación entre los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y las manifestaciones de CPT, con el propósito de explorar si ambos fenómenos pueden coexistir y cómo se vinculan en contextos de trauma extremo.

Metodología

Este estudio se llevó a cabo siguiendo las directrices del sistema PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) según Page et al. (2021) y Perestelo-Pérez (2013). Se realizó una búsqueda bibliográfica en febrero de 2024 en las bases de datos Web of Science y Scopus para identificar estudios sobre CPT y violación de derechos humanos en contextos de conflictos armados, violencia política y persecución que implicaran actos de tortura. Se emplearon operadores booleanos y se filtraron los resultados para incluir solo artículos revisados por pares, excluyendo tesis, libros y trabajos no publicados. No se aplicó un filtro por fecha de publicación.

La búsqueda de CPT y violación de derechos humanos no arrojó ningún resultado. Por ello, se modificó la búsqueda centrándola en artículos sobre CPT y tortura. Así, en Web of Science, se utilizaron los términos “torture”, “posttraumatic growth” y sus variantes en el tema. La búsqueda fue: TS=(posttraumatic growth OR post traumatic growth OR post-traumatic growth OR PTG) AND TS=(torture*). En Scopus, se emplearon los mismos términos para el título, abstract o palabras clave, con la búsqueda: “posttraumatic growth OR post traumatic growth OR post-traumatic growth OR PTG” AND “torture”.

La búsqueda se realizó en inglés debido a la predominancia de publicaciones científicas en ese idioma y se limitó solo a publicaciones tipo artículo. Se identificaron 47 artículos en WoS y 22 en Scopus, de los cuales se excluyeron 13 duplicados, como se muestra en la Figura 2.

A continuación, se revisaron los títulos, resúmenes y palabras clave de los estudios obtenidos para descartar aquellos que no cumplieran con los criterios de inclusión o que cumplieran con los de exclusión. En cuanto a los criterios de inclusión, no se establecieron restricciones respecto a la fecha de publicación, ya que no se encontraron resultados previos al siglo XXI. Además, se requería que la temática estuviera relacionada con la tortura o circunstancias similares (como prisioneros, guerra o refugiados), y que los estudios se centraran en víctimas o supervivientes adolescentes o adultos, excluyendo la infancia, ya que en esa etapa aún no se han formado esquemas sólidos sobre el mundo y uno mismo (Tedeschi y Calhoun, 2004). También se permitió una amplia gama de diseños de investigación (observacionales, de revisión, entre otros).

En esta fase, se excluyeron 23 artículos por no ajustarse al tema principal de la revisión. Esto incluyó artículos sobre violencia sexual, sobre intervenciones sin analizar la relación entre las variables del estudio y sobre CPT vicario o secundario. Así, quedaron 16 artículos para su lectura completa.

Posteriormente, en la fase de extracción de datos, se encontraron 4 artículos adicionales mediante búsqueda manual de referencias que cumplían con los objetivos de la revisión, mientras que 16 artículos fueron excluidos tras la lectura completa por no ajustarse a los objetivos. En total, se incluyeron 21 estudios.

En cuanto a los criterios de inclusión relacionados con la tortura o circunstancias similares, la selección fue rigurosa pero flexible. Dado el número limitado de resultados sobre tortura, se permitió la inclusión de algunos estudios que, aunque no trataban directamente sobre tortura, mantenían una relación estrecha con esta temática.

Resultados

Se evaluó la calidad de los artículos incluidos en la revisión en función del factor de impacto de la revista en la que se publicaron (Tabla 1), lo que sugiere que, en promedio, el índice de impacto de las revistas de referencia es medio.

En la Tabla 2 se detallan las características principales de los 20 estudios incluidos en esta revisión, publicados entre 2004 y 2024, y realizados en África, Asia, Europa, América del Norte y de Latinoamérica. La mayoría de los estudios son observacionales con diseño transversal (16), frente a dos estudios longitudinales. Solo dos de los estudios eran una revisión teórica.

Una mayoría de trabajos se centraba en analizar CPT y trauma en refugiados y solicitantes de asilo en países de destino, que habían sufrido vulneración de derechos humanos en sus países de origen o durante su huida. En general, las poblaciones estudiadas son principalmente refugiados de guerra y exprisioneros de guerra o políticos. Los hallazgos más relevantes de los estudios se agrupan en tres aspectos principales: la relación entre el CPT y los síntomas de TEPT, la relación entre el CPT y otras variables de interés, y la prevalencia de CPT encontrada. A continuación, se presentan los resultados más destacados.

Prevalencia de TEPT y CPT

La prevalencia de trastornos mentales en víctimas de experiencias traumáticas es generalmente baja. En Latinoamérica, Eisenman et al. (2003) reportaron una tasa de TEPT del 18% en refugiados de violencia política, y Sabin et al. (2003) encontraron un 9% en refugiados guatemaltecos. En Sudán del Sur, Ayazi et al. (2014) hallaron síntomas de TEPT en el 16.53% de los hombres, cuatro años después del conflicto armado. Un metaanálisis de Fazel et al. (2005) encontró una prevalencia del 9% de TEPT en refugiados, mientras que Steel et al. (2009) reportó tasas del 30.6%. Según Brunnet et al. (2020), aproximadamente 1 de cada 10 refugiados en países occidentales tendría TEPT. Sin embargo, algunos estudios en esta revisión reportan tasas altas, como el 80% en refugiados sirios en Turquía (Cengiz y Cakici, 2019) o el 67.59% en un estudio en tibetanos refugiados en India (Hussain y Bhushan, 2011), lo que podría reflejar factores moderadores y diferencias metodológicas.

En cuanto al CPT, se han encontrado niveles moderados (Rizkalla y Segal, 2018), moderados-altos (Feder et al., 2008; Kroo y Nagy, 2011) y altos (Cárdenas Castro et al., 2016; Hussain & Bhushan, 2011). Cárdenas et al. (2016) reportaron que el 82.4% de la muestra obtuvo puntuaciones moderadas o altas, y Hussain y Bhushan (2011) encontraron un 73.02%. En un estudio de exprisioneros de guerra, Feder et al. (2008) hallaron que el 63% presentó al menos un nivel moderado de cambios positivos, y el 37% mostró niveles altos o muy altos. Por otro lado, Teodorescu et al. (2012) informaron niveles medios-bajos de CPT.

Crecimiento Postraumático y Síntomas de Estrés Postraumático

Diversas investigaciones han analizado la relación entre el CPT y los síntomas de TEPT, encontrando resultados heterogéneos. Algunos estudios no hallan relación entre ambos (Ai et al., 2007; Feder et al., 2008; Rizkalla y Segal, 2018; Stasielowicz, 2022), mientras que otros encuentran una asociación positiva, es decir, niveles más altos de síntomas de TEPT se relacionan con mayores puntuaciones en las dimensiones de CPT (Cengiz y Cakici, 2019; Hussain y Bhushan, 2011; Kahraman y Kına, 2024; Solomon y Dekel, 2007). Solo un estudio reporta una relación negativa moderada (Teodorescu et al., 2012).

Destacan dos estudios que hallaron una correlación positiva. En el de Kahraman y Kına (2024), los supervivientes de encarcelamiento y tortura mostraron más síntomas de TEPT, pero sin efectos sobre el nivel de CPT. Por su parte, Solomon y Dekel (2007) observaron que los exprisioneros de guerra presentaron mayores niveles de TEPT y de CPT, con una relación lineal entre ambas variables, además de una relación en forma de U invertida: a niveles medios de TEPT, el CPT era mayor.

Independientemente de la relación entre ambas variables, la mayoría de los estudios sugieren que el CPT y los síntomas de TEPT pueden coexistir y que una no excluye a la otra (Ai et al., 2007; Hussain y Bhushan, 2011; Kırseven y Işıklı, 2020; Solomon y Dekel, 2007; Stasielowicz, 2022; Taylor et al., 2020; Teodorescu et al., 2012).

Variables Relacionadas con el Crecimiento Postraumático

Los estudios revisados examinaron varias variables relacionadas con el CPT, encontrando resultados diversos.

Género: Los hallazgos sobre el género son contradictorios. Hussain y Bhushan (2011) encontraron que las mujeres puntuaron más alto en CPT y TEPT, mientras que Kroo y Nagy (2011) hallaron mayores niveles de CPT en hombres.

Edad: Brunnet et al. (2020) sugieren que ser más joven se asocia positivamente con el CPT, aunque otros estudios no hallaron relación (Feder et al., 2008; Powell et al., 2023; Salo et al., 2005). En el estudio de Feder et al. (2008) la edad estaba vinculada a la duración del cautiverio, lo que podría moderar la relación con el CPT.

Factores socioeconómicos: El CPT se asocia con mayores ingresos (Rizkalla y Segal, 2018) y una buena situación económica (Salo et al., 2005), mientras que Teodorescu et al. (2012) encontraron una relación negativa moderada con estresores post-migración.

Personalidad: El CPT se asocia positivamente con optimismo, autoestima y algunas dimensiones de la personalidad (extraversión, apertura, amabilidad y responsabilidad) (Henson et al., 2021; Linley y Joseph, 2004; Prati y Pietrantoni, 2009; Tedeschi y Calhoun, 2004). Cengiz y Cakici (2019) hallaron una correlación positiva con resiliencia, aunque Kahraman y Kına (2024) no observaron relación.

Religiosidad: La religiosidad se relaciona positivamente con el CPT, funcionando como estrategia de afrontamiento y fuente de apoyo psicológico (Feder et al., 2008; Johnson et al., 2009; Kroo y Nagy, 2011; Sultani et al., 2024; Taylor et al., 2020).

Estrategias cognitivas y afrontamiento: La esperanza y el afrontamiento cognitivo se asocian positivamente con el CPT (Ai et al., 2007; Kroo y Nagy, 2011). Cárdenas Castro et al. (2016) observaron que la reevaluación cognitiva positiva y la rumiación deliberada mediaban la relación entre los eventos traumáticos y el CPT.

Calidad de vida y salud mental: Se encontraron relaciones moderadas y fuertes entre la calidad de vida y el CPT (Brunnet et al., 2020; Teodorescu et al., 2012). El CPT se asocia negativamente con psicosis y trastornos afectivos (Rizkalla y Segal, 2018) y con síntomas depresivos (Teodorescu et al., 2012).

Apoyo social: El apoyo social percibido está positivamente asociado con el CPT (Johnson et al., 2009; Kahraman y Kına, 2024; Kroo y Nagy, 2011), mientras que una integración social deficiente se relaciona con menores niveles de CPT (Teodorescu et al., 2012).

Gravedad del evento traumático: La gravedad del evento se asocia positivamente con el CPT (Cárdenas Castro et al., 2016; Kırseven y Işıklı, 2020; Solomon y Dekel, 2007). Los encarcelados y torturados mostraron mayores niveles de CPT (Kira et al., 2006; Kira et al., 2022), aunque Kroo y Nagy (2011) hallaron que los trabajos forzados se relacionaban con menores niveles de CPT.

Cultura: La cultura influye en las respuestas al trauma. Las experiencias no occidentales de trauma pueden diferir de las occidentales debido a creencias culturales y religiosas (Johnson et al., 2009). Algunas investigaciones sugieren que las características culturales de los refugiados están relacionadas con el CPT (Kroo y Nagy, 2011).

Discusión

Prevalencia del crecimiento postraumático (CPT)

Los estudios incluidos muestran una amplia variabilidad en la prevalencia del CPT entre víctimas de tortura y otras formas de vulneración de derechos humanos (Wu et al., 2019). Aunque algunos trabajos reportan niveles bajos o moderados (Feder et al., 2008; Teodorescu et al., 2012), otros indican tasas elevadas, superiores al 70% (Cárdenas Castro et al., 2016; Hussain y Bhushan, 2011). Esta heterogeneidad puede explicarse por diferencias metodológicas, contextuales y culturales, así como por el tipo de trauma y el tiempo transcurrido desde el evento. En conjunto, los estudios muestran una alta heterogeneidad y, aunque se han encontrado correlaciones entre variables y el CPT, la mayoría de las investigaciones enfatizan la necesidad de más estudios longitudinales y experimentales para poder establecer relaciones causales (Allen et al., 2022; Morris et al., 2005).

Factores asociados al desarrollo del CPT

Los estudios revisados identifican múltiples variables que influyen en el desarrollo del CPT. A nivel personal, se han encontrado resultados heterogéneos en género, pero una relación positiva en la mayoría de los estudios entre edad, optimismo, autoestima, extraversión y religiosidad (Henson et al., 2021; Linley y Joseph, 2004; Von Arcosy et al., 2023). En cuanto a factores contextuales, el apoyo social percibido y la calidad de vida se asocian positivamente con el CPT (Johnson et al., 2009; Brunnet et al., 2020). También se observa una relación significativa con estrategias cognitivas como la rumiación deliberada, la reevaluación cognitiva positiva y la aceptación (Allen et al., 2022; Calhoun et al., 2010; Tedeschi y Calhoun, 2004), mientras que la supresión emocional se asocia negativamente (Von Arcosy et al., 2023). El apoyo social percibido también está relacionado positivamente con el CPT (Taku et al., 2021). La religiosidad aparece como un recurso protector en varios estudios, especialmente en contextos no occidentales (Kroo y Nagy, 2011; Taylor et al., 2020). Finalmente, la gravedad del evento traumático, cuando es percibida como alta, tiende a correlacionarse con mayores niveles de CPT (Solomon y Dekel, 2007), aunque esta relación no siempre es lineal. Algunos estudios sugieren que un nivel moderado de estrés puede favorecer el crecimiento postraumático, mientras que niveles extremos lo dificultan (Dekel et al., 2012).

Finalmente, el paso del tiempo desde el evento no ha sido evaluado en los estudios revisados, aunque Tedeschi y Moore (2021) sugieren que algunos niveles de CPT se mantienen estables con el tiempo, con pocos casos de aumento o disminución del crecimiento.

Relación entre síntomas de TEPT y manifestaciones de CPT

La relación entre el TEPT y el CPT es compleja y no unidireccional. La mayoría de los estudios coinciden en que ambos fenómenos pueden coexistir (Ai et al., 2007; Hussain & Bhushan, 2011). Algunos trabajos reportan correlaciones positivas, donde mayores niveles de TEPT se asocian con más crecimiento postraumático (Cengiz & Cakici, 2019; Kahraman & Kına, 2024), mientras que otros no encuentran relación significativa (Powell et al., 2003) o incluso observan asociaciones negativas (Linley & Joseph, 2004; Teodorescu et al., 2012). Esta ambivalencia sugiere que el CPT no implica ausencia de sufrimiento, sino que puede emerger precisamente en contextos de malestar persistente, como parte de un proceso de reconstrucción psicológica. Se ha encontrado que los supervivientes con CPT frecuentemente presentan síntomas de TEPT (Morris et al., 2005).

Modelos recientes proponen relaciones curvilíneas entre ambas variables, donde niveles moderados de TEPT podrían facilitar el CPT, pero niveles extremos lo dificultarían. Dekel et al. (2012) encontraron que los síntomas de TEPT iniciales predicen CPT posterior, mientras que Shakespeare-Finch y Lurie-Beck (2014) observaron una relación curvilínea entre ambas variables: a mayores síntomas de TEPT, inicialmente más CPT, pero después de un cierto punto esa relación se vuelve negativa. Este fenómeno se observa en diversos tipos de trauma, según Solomon y Dekel (2007).

Implicaciones

Las personas que viven circunstancias traumáticas como tortura, encarcelamiento o guerra pueden experimentar CPT, el cual puede aparecer junto a síntomas de TEPT, resultando en respuestas combinadas de fortaleza y vulnerabilidad. Esto tiene implicaciones en la evaluación e intervención psicológica de los supervivientes.

En la evaluación de víctimas de tortura, los resultados obtenidos son relevantes, ya que a menudo se considera a los individuos como víctimas solo si presentan daño derivado del evento, según el Protocolo de Estambul (ONU, 1999). Este enfoque pone énfasis en la reacción al evento y no en el delito en sí mismo. Sin embargo, como se ha indicado, no todos los supervivientes de eventos traumáticos desarrollan daño psíquico y algunos pueden experimentar CPT. Por lo tanto, es crucial que los profesionales consideren los fenómenos psicológicos complejos que pueden ocurrir, desde graves consecuencias negativas hasta cambios positivos, y la posibilidad de que ambos coexistan. Esto sugiere que el hecho de mostrar CPT no implica que una persona no haya sido víctima de un delito grave. Además, la presencia de CPT no excluye la posibilidad de que se haya desarrollado un trastorno psicológico. Por lo tanto, la información de esta revisión puede ser útil para valorar el estatus de víctima más allá de la existencia de CPT o TEPT.

Respecto a la intervención psicológica, los resultados sugieren varias recomendaciones, aunque el concepto de CPT no implica un nuevo tipo de tratamiento, sino una perspectiva diferente dentro de las intervenciones existentes (Zoellner & Maercker, 2006).